
les maisons et centres de santé doivent être protégés !
Publié le 13 décembre 2022Les maisons et centres de santé pluriprofessionnels, au sein desquels 10,7 millions de Français consultent leur médecin traitant (1), alertent le gouvernement sur le péril économique et la difficulté à assurer leur mission de soins consécutives à la crise énergétique.
S'agissant de la hausse des coûts de l'énergie, des structures de soins ont reçu un courrier de leur fournisseur d'électricité leur annonçant une très forte hausse de leur facture en 2023 - pouvant passer dans certains cas de 8 000 euros à 48 000 euros annuels ! -, qui s'avérera difficile à honorer.
Le 14 septembre dernier, la Première ministre, Elisabeth Borne a annoncé le prolongement du bouclier tarifaire en 2023 et son extension aux petites entreprises. Pour les entreprises de moins de 10 salariés et de 2 millions de chiffre d'affaires, la hausse des prix sera donc limitée à 15 % en janvier 2023 pour le gaz et à 15 % en février 2023 pour l'électricité (2). Pour celles qui ne sont pas éligibles est mis en place une aide au paiement des factures d'électricité.
Malheureusement, les maisons et centres de santé ne figurent pas, à ce jour, dans la liste des très petites entreprises pouvant bénéficier du bouclier tarifaire, malgré leur rôle essentiel dans l'accès aux soins de proximité de la population.
Il est exclu pour ces lieux d'accueil et de soins de fermer ou réduire leurs horaires pour faire des économies ; l'examen des patients demande le maintien d'une température décente.
Les maisons et centres de santé demandent à bénéficier du bouclier tarifaire en matière énergétique ou de l'aide au paiement des factures d'électricité pour celles non éligibles au bouclier tarifaire.
S'agissant des délestages qui pourraient avoir lieu début 2023 en raison des problèmes d'approvisionnement en électricité, entre 8 heures et 13 heures et entre 18 heures et 20 heures (3), les maisons et centres de santé sont également très inquiets.
L'arrêté du 5 juillet 1990 fixe une liste très limitative des sites prioritaires ne pouvant subir de délestages, se résumant pour la santé aux hôpitaux et services prodiguant des « soins vitaux ». Les acteurs de soins de ville ne figurent pas dans cette liste.
Ainsi, les maisons et centres de santé se verraient notifier la veille un délestage sur leur zone géographique, les obligeant en dernière minute à fermer des plages horaires et déprogrammer des consultations.
Comment dès lors assurer la permanence des soins, l'accueil des soins non programmés et le suivi des dossiers patients informatisés, a fortiori en pleine période hivernale et épidémique ? Les maisons et centres de santé demandent que toutes les structures de soins soient épargnées par les coupures d'électricité.
L'association AVECsanté, la Fédération nationale des centres de santé, La Mutualité Française, la Fédération des Mutuelles de France, la C3SI et l'USMCS entendent poursuivre le dialogue avec le gouvernement.
(1) En 2021, 10,7 millions de patients avaient déclaré un médecin traitant exerçant en MSP ou en centre de santé, soit 20% des Français ayant déclaré un médecin traitant. Source : Rapport HCAAM, septembre 2022.
(2) Hausse des prix de l'énergie : renforcement des dispositifs d'aides aux entreprises - Ministère de l'Economie, des finances et de la souveraineté industrielle et numérique
(3) Coupure, délestage... Quelles mesures en cas de pénurie d'électricité ? - Vie-publique.fr
Professionnels
Le marché de la chirurgie dentaire connaît une mutation structurelle profonde, marquée par une hausse constante de la valorisation des fonds libéraux, qui atteignait en moyenne 47 % du chiffre d'affaires annuel sur la période 2021-2022. Cette dynamique, soutenue par une technicité croissante des plateaux techniques, redéfinit les critères d'acquisition pour les praticiens souhaitant sécuriser leur exercice futur.
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La mutualisation des infrastructures permet aux praticiens libéraux de réduire leurs charges fixes de 30 % à 50 % par rapport à un cabinet traditionnel. Cette optimisation financière repose sur le partage des frais d'entretien, de secrétariat et de maintenance technique au sein d'une structure commune.
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Le revenu net moyen d'un praticien exerçant en établissement de santé s'élevait à 6 216 euros en 2021, confirmant l'attractivité croissante de ce modèle économique. Cette tendance s'accélère avec la structuration de nouveaux réseaux de soins coordonnés sur l'ensemble du territoire national. Pourtant, la transition vers ce statut impose de choisir entre la sécurité contractuelle et l'indépendance de l'exercice libéral classique.
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La recherche mobile locale constitue désormais le point de contact principal pour l'acquisition de patients, générant plus de 70 % des nouveaux rendez-vous en santé visuelle. Obtenir une consultation rapide relève pourtant souvent du défi logistique pour les usagers, tant les délais d'attente restent élevés dans cette spécialité.
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L'investissement moyen pour ouvrir un cabinet dentaire en 2026 oscille entre 180 000 et 250 000 euros, un capital nécessaire pour couvrir l'acquisition du plateau technique et la mise aux normes des locaux. Face à ces coûts élevés et au durcissement des règles de zonage imposées par les ARS depuis le 1er janvier 2025, la viabilité économique de votre projet dépend de votre capacité à structurer efficacement votre mode d'exercice. Négliger l'optimisation des charges fixes ou les aides conventionnelles disponibles dans les zones sous-dotées peut compromettre durablement votre rentabilité.
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Un nouvel Eco’City à Digne-les-Bains : un projet structurant pour le territoire
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Situé à Faulx , à 15 km de Nancy, dans une logique de mixité intergénérationnelle, plusieurs parcelles seront dédiées à la construction de maisons individuelles, de logements, d'une résidence service Séniors Pays'ages et d'une maison médicale Medi'centre.
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Installé sur le site de l’ancienne clinique de Gascogne, ce futur pôle de santé accueillera une cinquantaine de professionnels, des logements pour internes et une résidence autonomie de 65 logements, avec une ouverture prévue en 2027.
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Le revenu net moyen d'un praticien en établissement de santé s'élevait à 6 216 euros en 2021, illustrant l'attractivité croissante des structures collectives face à l'exercice isolé. Pourtant, de nombreux professionnels hésitent encore sur le cadre juridique idéal pour leur installation.
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