Trois maisons médicales de garde des Yvelines ont récemment fermé à la suite d’un désaccord sur la rémunération.
L’ARS Île-de-France met fin à des forfaits dérogatoires accordés depuis 2012.
Le retour au dispositif de droit commun est effectif depuis le 1er janvier 2026.
La permanence des soins ambulatoires reste assurée via le Centre 15, le SAS et les urgences.
Un nouvel appel à candidatures pourrait être lancé pour maintenir une offre de MMG sur les territoires concernés.
L'Agence régionale de santé Île-de-France (ARS) a annoncé prendre acte de la fermeture récente de trois maisons médicales de garde (MMG) dans les Yvelines, dans un contexte de désaccord avec des professionnels de santé sur l'évolution des modalités de rémunération.
Malgré ces fermetures, l'Agence assure que la permanence des soins ambulatoires (PDSA) demeure pleinement opérationnelle sur le territoire, grâce notamment à la régulation médicale du Centre 15 et au Service d'Accès aux Soins (SAS).
La décision intervient à la suite de discussions engagées de longue date sur la fin d'un régime dérogatoire accordé en 2012 à quatre MMG des Yvelines (Mantes-la-Jolie, Montfort, Montigny et Les Mureaux), qui rencontraient alors des difficultés de recrutement médical.
Dès 2022, l'ARS Île-de-France avait annoncé son intention d'harmoniser la rémunération des gardes postées dans le cadre de la PDSA, en mettant fin à ces forfaits spécifiques au profit du dispositif commun de rémunération dégressive. Cette évolution a été intégrée au cahier des charges de la PDSA, après avis favorable du CODAMUPS, avec une entrée en vigueur fixée au 1er janvier 2026.
Selon l'Agence, le délai de près de quatre ans devait permettre d'anticiper la transition et d'organiser l'adaptation du dispositif en concertation avec les acteurs concernés.
À la confirmation du retour au droit commun, les quatre maisons médicales concernées ont engagé un mouvement de grève. Trois d'entre elles ont depuis cessé leur activité.
L'ARS indique avoir pris acte de ces fermetures, tout en regrettant l'absence d'échanges sur d'éventuelles solutions d'accompagnement de la transition.
Malgré ces arrêts d'activité, la permanence des soins ambulatoires reste active dans les Yvelines. La régulation médicale du Centre 15 oriente les patients vers les structures les plus adaptées à leur situation :
consultations via le Service d'Accès aux Soins (SAS),
recours aux services d'urgence hospitaliers,
autres dispositifs territoriaux disponibles.
L'Agence précise que le fonctionnement des services d'urgence n'est pas impacté et assure un suivi régulier de l'effectivité du dispositif de permanence.
Après une première consultation des élus locaux, l'ARS Île-de-France a réaffirmé sa volonté de maintenir un dispositif de maisons médicales de garde sur les territoires concernés.
Les professionnels actuellement impliqués doivent désormais indiquer s'ils souhaitent reprendre leur activité dans les conditions de droit commun ou confirmer un arrêt définitif. En cas de cessation confirmée, l'Agence lancera un nouvel appel à candidatures afin de labelliser d'autres professionnels volontaires pour assurer cette mission de service public.
Des décisions présentées comme plus pérennes devraient intervenir rapidement.
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