S'installer en maison de santé : quelles aides financières pour les médecins en 2025 ?

Face aux difficultés d'accès aux soins et à l'attractivité grandissante de l'exercice coordonné, de nombreux médecins choisissent de s'installer en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP). Pour soutenir ces installations dans les zones sous-dotées, l'État et l'Assurance maladie proposent plusieurs aides financières, chacune avec ses propres conditions.

Voici un guide complet et actualisé des dispositifs mobilisables en 2025 pour votre installation en MSP.

1. CAIM : Contrat d'aide à l'installation des médecins (jusqu'à 50 000 €)

Le CAIM est l'aide phare destinée aux médecins qui démarrent leur activité dans une zone sous-dense.

Montant

Jusqu'à 50 000 €, versés en deux fois :

• 50 % à la signature,

• 50 % après un an d'activité.

Conditions

• S'installer dans une zone d'intervention prioritaire (ZIP) définie par l'ARS.

• Être médecin libéral conventionné (secteur 1 ou secteur 2 adhérant à l'OPTAM).

• Exercer dans une structure coordonnée : MSP, centre de santé, ESP, CPTS...

• S'engager à exercer pendant 5 ans dans la zone.

Intérêt pour les médecins en MSP

Le CAIM est particulièrement adapté aux projets pluriprofessionnels.
Il permet de financer :

• mobilier, matériel,

• informatisation,

• premiers loyers,

• travaux d'aménagement.

2. COSCOM : Contrat de solidarité territoriale (5 000 €/an)

Le COSCOM soutient les médecins déjà installés qui s'engagent durablement dans la coordination territoriale.

Montant

Environ 5 000 €/an, parfois majoré selon la région.

Conditions

• Exercer dans une zone sous-dotée, mais être installé depuis plus d'un an.

• Participer à la coordination : réunions de MSP, prise en charge pluriprofessionnelle, accueil d'internes ou de stagiaires...

• Engagement de 3 ans, renouvelable.

Intérêt pour les médecins en MSP

Il valorise l'investissement dans la vie collective de la maison de santé : réunions, projets de prévention, protocoles pluriprofessionnels, etc.

3. CESP : Contrat d'engagement de service public (pour les internes et jeunes diplômés)

Le CESP n'est pas une aide à l'installation en soi, mais une allocation versée pendant les études, en échange d'un engagement futur en zone sous-dense.

Montant

1 200 €/mois versés à l'étudiant.

Conditions

• Être étudiant en médecine à partir de la 4ᵉ année ou praticien à diplôme étranger.

• À l'issue de la formation, exercer dans une zone déficitaire pour une durée équivalente à celle de la bourse.

Intérêt pour les MSP

Les étudiants signataires du CESP sont naturellement orientés vers l'exercice coordonné, et représentent un vivier essentiel pour les maisons de santé rurales ou périurbaines.

4. Contrat de début d'exercice (CDE) - remplace PTMG, PTMA, PTMR et PIAS

Le CDE regroupe désormais les anciens dispositifs «jeunes médecins».

Objectif

Sécuriser la montée en charge de l'activité la première année, dans les zones sous-dotées.

Montant

Le contrat prévoit un complément de revenus si l'activité est insuffisante au démarrage (plafond d'honoraires garanti).

Conditions

• Être médecin installé depuis moins d'un an, ou étudiant titulaire d'une licence de remplacement.

• Exercer en ZIP ou en ZAC (zone d'action complémentaire).

• Exercer en libéral, y compris au sein d'une maison de santé.

Intérêt pour les MSP

Il est particulièrement utile dans les structures neuves où l'activité se constitue progressivement.

5. CSTM : Contrat de solidarité territoriale médecin (pour exercer ponctuellement en zone sous-dense)

Montant

• Majoration de 25 % des honoraires réalisés en zone sous-dotée.

• Prise en charge possible des frais de déplacement.

Conditions

• Ne pas être installé en zone sous-dotée.

• Effectuer au moins 10 jours/an d'activité dans une ZIP.

Intérêt pour les MSP

Idéal pour :

• renforcer une équipe existante pendant les congés,

• apporter une offre ponctuelle,

• tester un projet d'installation avant de s'engager.

Quel dispositif choisir selon votre situation ?

Profil du médecin                                                      Aide la plus pertinente
Je m’installe en MSP dans une zone sous-dotée    CAIM (jusqu'à 50 000 €)
Je suis installé et je participe à la coordination             COSCOM
Je suis interne ou étudiant intéressé par une MSP           CESP
Je démarre mon activité en zone fragile                              CDE
Je veux aider ponctuellement une MSP en tension            CSTM